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Drogas mais terapia é o melhor tratamento para depressão crônica

Nova Iorque, (Reuters Health) - A combinação de uma droga antidepressiva e trabalhos de psicoterapia é o melhor tratamento para aliviar depressão crônica , pesquisadores dos E.U.A . relatam.

“Pelo menos 3% da população dos EUA sofre de depressão crônica, em qualquer momento”, está relatado no The New England Journal of Medicine. Comparado à depressão aguda, formas de depressão crônica causam mais deterioração em desempenho no trabalho e vidas sociais, e conduz a uma maior tentativa de suicídio e hospitalização.

" Esta é a primeira vez em que a combinação de terapia tem provado ser bem mais efetiva que medicação ou psicoterapia por si sós. Para alguns dos pacientes do estudo que sofreram a terapia de combinação, era a primeira vez em mais de 20 anos que eles podiam sustentar prazer e operacionabilidade completos no trabalho e com as famílias e amigos, " Dr. Martin B. Keller da Brown University , em Providence ,Rhode Island, notificou em uma declaração.

Keller e sócios estudaram um total de 681 pacientes diagnosticados com depressão crônica. Duzentos vinte e seis haviam recebido nefazodone (um antidepressivo) duas vezes por dia, 228 receberam psicoterapia cada semana, e 227 receberam ambos os tratamentos.

Após apenas 4 semanas de tratamento, as melhorias comuns nos sintomas percebidos para os pacientes eram semelhantes para os diferentes tratamentos, os autores relatam . Pacientes que tinham recebido nefazodone, entretanto, apareciam ter melhorado mais rapidamente.

Durante as próximas semanas, porém, foi percebida uma melhora significativa no grupo que combinou o tratamento comparado à taxa dos outros dois grupos, os investigadores observaram. Entre os pacientes que completaram as 12 semanas de tratamento, 85% do grupo de tratamento combinado respondeu, comparado com 52% do grupo de psicoterapia e 55% do grupo de nefazodone.

“Adicionado estrutura de psicoterapia ao regime habitual de antidepressivos aumentou nossas taxas de resposta em 30%. Nenhum de nós tinha idéia de que a psicoterapia somaria tanto, " Keller relatou à Reuters Health.

Pacientes que receberam nefazodone estavam mais propícios de experimentar efeitos colaterais que pacientes que não receberam, os investigadores notaram, mas os efeitos colaterais eram aqueles comumente vistos durante o uso de antidepressores --enxaqueca, boca seca, sonolência, e assim por diante.

" Para aqueles pacientes com depressão grave, crônica, nós recomendamos a combinação de psicoterapia estruturada e nefazodone. Não era por constrangimento financeiro, nós trataríamos todo paciente deprimiram cronicamente com antidepressivo e psicoterapia, " Keller disse.

" Menos de 10% dos pacientes deprimidos fazem tratamentos adequados ou de duração suficiente para obter qualquer melhoria,” acrescentou ele. " Nossos resultados deveriam dar esperança às pessoas: depressão é uma enfermidade muito tratável. Os médicos e famílias deveriam estar à procura de sintomas nos pacientes e parentes, " Keller notificou. " Com base no conhecimento atual, o tratamento combinado pode ser de benefício particular aos pacientes com depressão crônica grave ou aqueles que tiveram só uma parcial (resposta) quando tratados só com drogas antidepressivas, " concorda Dr. Jan Scott do Glasgow Hospital , Escócia, em relato à um editorial.

“Pesquisa futura,” Scott acrescenta " precisa ficar claro quais pacientes em risco de depressão crônica serão mais beneficiados com a terapia combinada do que com a terapia simples e identificar os elementos chaves da psicoterapia. A aproximação de uma terapia combinada mais intensiva pode ser reservada então para esses que são prováveis beneficiados ".

FONTE: The New England Journal of Medicine 2000;342:1462-1470, 1518-1520.

Sinopse preparada por Reuters Health

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