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Dois episódios separados de infecção por COVID-19 podem ser possíveis

09 de março de 2021 (Bibliomed). Sabe-se que as pessoas podem ser reinfectadas com SARS-CoV-2, o vírus responsável pela infecção por COVID-19, mas muito poucos casos foram relatados. E ainda não está claro se isso realmente representa uma disseminação viral persistente, em vez de uma reinfecção genuína. A imunidade diminuída pode aumentar o risco de reinfecção, mas a infecção grave na primeira vez pode ser seguida por sintomas mais leves na segunda vez, segundo os autores. Pode ser possível ter dois episódios completamente separados de COVID-19, segundo publicado na revista BMJ Case Reports. Isso foi observado após tratar um homem cujas infecções foram separadas por 4 meses sem sintomas e testes negativos em série para o vírus.

Buscando melhor avaliar o assunto, os autores do artigo relatam o caso de um homem na casa dos 40 anos que foi internado no hospital com infecção leve por COVID-19 quatro meses após um surto inicial de doença grave em abril de 2020. O paciente tinha diabetes tipo 2 bem controlado, hipotireoidismo e era obeso - fatores de risco conhecidos para infecção grave de COVID-19.

Da primeira vez, ele foi internado no hospital com dificuldades respiratórias e um chiado agudo causado pela interrupção do fluxo de ar (estridor). Ele desenvolveu insuficiência respiratória e necessitou de ventilação mecânica e anticoagulantes.

Permaneceu internado por 2 meses e desenvolveu complicações graves, incluindo uma infecção hospitalar (MRSA), sangramento gastrointestinal, pneumonia associada ao ventilador e insuficiência renal. Quando se estabilizou, recebeu alta para uma clínica de cuidados intensivos para reabilitação.

Pela segunda vez em agosto de 2020, ele testou positivo para SARS-CoV-2, após quatro testes negativos de intervalo durante os três meses anteriores. Ele ficou no hospital por apenas 1 dia. Duas semanas depois, ele foi internado no hospital com dispneia; ele informou que teve episódios intermitentes de asfixia, dispneia e estridor. Esta terceira internação durou uma semana.

Mais uma vez, ele testou positivo para SARS-CoV-2, insistindo que teve muito pouca exposição a outras pessoas, exceto parentes e sua família imediata que não apresentavam sintomas e não tinham adoecido recentemente.

A título de explicação para os resultados positivos do teste com vários meses de intervalo, os autores sugerem que isso pode ser atribuído à reinfecção com o vírus. Os sintomas mais leves na segunda vez podem ser por causa da imunidade residual da primeira infecção grave, acrescentam.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) sugerem que um teste de esfregaço SARS-CoV-2 positivo dentro de 90 dias de uma infecção inicial pode representar uma disseminação viral sustentada em vez de uma reinfecção, dizem os autores. Mas eles apontam: "À medida que a pandemia de COVID-19 evoluiu, relatórios emergentes mostraram que a reinfecção de SARS-CoV-2 é possível, de modo que o teste de ARN de SARS-CoV-2 positivo por um longo período de tempo não indica necessariamente persistência disseminação viral de infecção anterior por COVID-19".

Fonte: BMJ Case Reports CP 2021;14:e240531.