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Tratamento de rotina para preservar corações doados não mostra nenhum benefício

13 de março de 2024 (Bibliomed). Uma técnica que os médicos usam para preservar órgãos doados não está, na verdade, fazendo nenhum bem e pode até estar prejudicando os órgãos, relata um novo estudo da Washington University, nos Estados Unidos.

Os médicos administram rotineiramente hormônios da tireoide aos doadores falecidos, numa tentativa de preservar a função cardíaca e manter os órgãos dos doadores saudáveis e viáveis. Mas esse tratamento parece não fazer diferença significativa no número de corações transplantados com sucesso de um grupo de mais de 800 dadores de órgãos. Além disso, o hormônio da tireoide tinha maior probabilidade de causar hipertensão e aumento da frequência cardíaca nos corpos de doadores falecidos.

O gerenciamento de corpos de doadores falecidos por meio da administração de hormônio da tireoide é um procedimento adotado por mais de 70% das organizações de aquisição de órgãos e usado em milhares de doadores de órgãos todos os anos. No entanto, ninguém jamais estudou rigorosamente se administrar o hormônio a doadores em suporte vital realmente melhora a taxa de sucesso das doações.

Pacientes doadores declarados com morte encefálica podem fornecer até oito órgãos, se todos estiverem em boas condições, mas pode levar até 72 horas a partir do momento da morte encefálica para que uma cirurgia de transplante seja realizada. Durante esse período, os médicos trabalham para manter o coração dos doadores batendo o mais normalmente possível, para preservar a saúde dos órgãos. Apesar desses esforços, cerca de metade de todos esses corações se deterioram e não são adequados para transplante quando chegar a hora.

Para este estudo, uma equipe de 15 organizações de aquisição de órgãos em todo o país designou aleatoriamente metade de um grupo de 838 doadores de órgãos falecidos para receber um hormônio tireoidiano sintético chamado levotiroxina. O resto recebeu apenas soro fisiológico.

Pouco mais da metade dos corações de cada grupo eram adequados para transplante – 230 (55%) do grupo do hormônio tireoidiano e 223 (53%) do grupo do placebo com solução salina. Destes, cerca de 97% dos corações tratados com tireoide e 96% dos corações tratados com placebo ainda funcionavam bem para os receptores após 30 dias.

Mas os médicos também descobriram que a pressão arterial elevada e o ritmo cardíaco acelerado nos corpos dos dadores falecidos tornaram-se menos graves ou desapareceram quando as doses do hormônio tireoidiano foram reduzidas ou descontinuadas, sugerindo que a tiroide pode estar a causar uma sobre estimulação dos corações.

Fonte: The New England Journal of Medicine. DOI: 10.1056/NEJMoa2305969.