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Cardiomiopatia hipertrófica: entenda o que é esta doença

© Equipe Editorial Bibliomed

A cardiomiopatia hipertrófica é uma doença em que o músculo do coração se torna mais espesso do que o normal. Esse aumento da espessura é chamado de hipertrofia. Embora o coração seja um músculo e precise ser forte para bombear o sangue, nesse caso o problema não é “força a mais”, mas sim uma alteração estrutural que pode dificultar o funcionamento adequado do órgão.

Em muitas pessoas, a cardiomiopatia hipertrófica passa despercebida por anos. Algumas não apresentam nenhum sintoma ou têm apenas sinais leves, que podem ser confundidos com cansaço, falta de condicionamento físico ou ansiedade. Por isso, há casos em que a doença só é descoberta durante exames de rotina, avaliação de familiares ou investigação de sintomas como falta de ar, palpitações ou desmaios.

O coração funciona como uma bomba que recebe e envia sangue para todo o corpo. Na cardiomiopatia hipertrófica, o espessamento costuma afetar principalmente a parede que separa os dois ventrículos, as câmaras inferiores do coração. Essa parede é chamada de septo. Quando ela fica muito grossa, pode atrapalhar a saída do sangue do coração, como se houvesse um estreitamento no caminho. Nesses casos, fala-se em cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva. Quando não há bloqueio importante da passagem do sangue, a doença é chamada de não obstrutiva. Mesmo assim, o coração pode ficar rígido, com dificuldade para relaxar e se encher adequadamente entre uma batida e outra.

Os sintomas mais comuns incluem falta de ar, especialmente durante esforço físico; dor ou pressão no peito; palpitações, que são batimentos rápidos, fortes ou irregulares; tontura; e desmaios, principalmente durante ou logo após exercícios. Esses sintomas devem sempre ser valorizados, especialmente quando ocorrem em pessoas jovens, atletas ou indivíduos com histórico familiar de problemas cardíacos.

A causa mais comum da cardiomiopatia hipertrófica é genética. Isso significa que ela pode ser transmitida de pais para filhos. Quando um dos pais tem a doença, cada filho pode ter risco aumentado de herdar a alteração genética relacionada ao problema. Por isso, familiares próximos — pais, irmãos e filhos — de uma pessoa diagnosticada devem conversar com um médico sobre a necessidade de exames de rastreamento.

Uma característica importante da doença é que as células do músculo cardíaco podem ficar organizadas de forma anormal. Essa desorganização pode favorecer arritmias, que são alterações no ritmo dos batimentos cardíacos. Em algumas pessoas, essas arritmias são leves; em outras, podem ser graves e aumentar o risco de complicações.

Entre as possíveis complicações está a fibrilação atrial, um tipo de arritmia em que o coração bate de maneira irregular e muitas vezes acelerada. A fibrilação atrial pode favorecer a formação de coágulos, que, se forem levados pela circulação até o cérebro, podem causar acidente vascular cerebral, conhecido como AVC. Outra complicação é a obstrução da saída do sangue do coração, que pode provocar falta de ar, dor no peito, tonturas e desmaios.

A válvula mitral, que separa duas câmaras do lado esquerdo do coração, também pode ser afetada. Quando o fluxo de sangue fica prejudicado, essa válvula pode não fechar corretamente, permitindo que parte do sangue volte para trás. Isso é chamado de insuficiência mitral e pode piorar os sintomas.

Com o passar do tempo, algumas pessoas podem desenvolver insuficiência cardíaca. Isso acontece quando o coração não consegue bombear sangue suficiente para atender às necessidades do corpo. Em uma minoria dos casos, o músculo cardíaco, antes engrossado, pode se tornar enfraquecido e dilatado, reduzindo a força de bombeamento.

Uma das complicações mais temidas, embora rara, é a morte súbita cardíaca. Ela pode ocorrer em pessoas de qualquer idade, inclusive jovens aparentemente saudáveis. Por esse motivo, episódios de desmaio sem explicação, principalmente durante exercício, devem ser investigados com atenção.

Não existe uma forma conhecida de prevenir a cardiomiopatia hipertrófica quando ela está relacionada à genética. No entanto, é possível reduzir riscos por meio do diagnóstico precoce, acompanhamento médico adequado e tratamento individualizado. O rastreamento familiar é uma ferramenta importante. Em muitos casos, ele é feito com ecocardiograma, exame que usa ondas sonoras para produzir imagens do coração.

Para familiares de pessoas com cardiomiopatia hipertrófica, os exames podem começar por volta dos 12 anos, com repetição periódica durante a adolescência e a vida adulta, de acordo com a orientação médica. Em algumas situações, testes genéticos também podem ser considerados, embora nem sempre identifiquem todas as alterações possíveis.

O mais importante é não ignorar sintomas como falta de ar inexplicada, dor no peito, palpitações ou desmaios. Esses sinais não significam necessariamente cardiomiopatia hipertrófica, mas merecem avaliação. Com acompanhamento adequado, muitas pessoas com essa condição conseguem levar uma vida ativa e segura, desde que conheçam seus limites e sigam as recomendações médicas.