Artigos de saúde

Testando a audição do bebê

© Equipe Editorial Bibliomed

Neste Artigo:

- Surdez Neurossensorial
- Indicadores de Perda Auditiva
- Recomendações Gerais

Nos EUA, calcula-se que cerca de 3 milhões de crianças com menos de 18 anos idade apresentem graus variáveis de perda auditiva. Uma pesquisa avaliou 117 crianças entre 2 e 12 anos e descobriu que 1,4% delas apresentava algum grau de perda auditiva permanente. Importante: o estudo não incluiu crianças com episódios recorrentes de otite média, um fator de risco importante para surdez na infância.

Mas, afinal: bebês podem sofrer de surdez ? Quando suspeitar ? E o que pode ser feito para descobrir ?

Surdez Neurossensorial

A perda auditiva pode ter várias causas, muitas delas temporárias. Mesmo em alguns casos de surdez neurossensorial (SNS, causada por lesão nos sistemas nervosos responsáveis pela condução da audição), o déficit auditivo não é total. A surdez neurosensorial (SNS) ocorre em uma criança a cada 2000 nascimentos.

Calcula-se que 80% das crianças com SNS sofram de déficit auditivo congênito ou adquirido precocemente e em 30% dos casos existe um forte componente hereditário – daí a importância em informar ao Pediatra sobre casos de surdez em crianças na família.

A causa da surdez nem sempre é óbvia e permanece obscura em cerca de 40% dos pacientes. As causas mais comuns de SNS são: fatores hereditários (12%), traumas na cabeça (11%) e fatores de risco perinatais (11%). O baixo peso ao nascer (menos que 1,5 Kg) é o fator de risco mais comum para SNS, provavelmente porque estes bebês prematuros apresentam mais lesões isquêmicas, hemorrágias no ouvido interno e estão mais sujeitos aos efeitos tóxicos da bilirrubina (que causa icteríca neonatal) ou antibióticos (como aminoglicosídeos). Apesar de trabalhoso e caro, buscar a causa é importante nos casos tratáveis de SNS.

Cerca de 50% dos recém-nascidos não possuem fatores de risco sugestivos de SNS e com isto o diagnóstico é retardado até que sejam observadas anormalidades na fala e na linguagem. Em 33% dos casos o diagnóstico é dado quando a criança já está por volta dos 12 meses de idade. A idade média de diagnóstico de surdez na infância varia de 1,74 (para os casos com SNS bilateral moderada a profunda) a 4,3 anos de idade (nos casos de déficits mais leves). Contudo, alguns estudos contestam estes números e afirmam: a idade média para diagnóstico pode ser ainda mais alta, situando-se entre 7 e 8 anos de idade em boa parte dos casos.

Indicadores de Perda Auditiva

Os pais são os responsáveis pela primeira suspeita de surdez em 60% das crianças com déficit auditivo. Os quadros abaixo mostram algumas características de risco que auxiliam na avaliação da audição do bebê:

Deficiência auditiva no bebê: fatores de risco de acordo com a fase
Durante a Gravidez	Mãe teve sarampo Mãe ingeriu bebidas alcoólicas
Recém-nascido e até 6 meses de idade	Com baixo peso ao nascer ou nascida prematuramente (6-7 meses) Com aparência incomum (face ou orelhas) Sofreu icterícia e necessitou de transfusão de sangue Permaneceu na UTI neonatal por mais de 5 dias Recebeu antibióticos endovenosos Teve meningite ou outros distúrbios neurológicos Sofreu trauma craniano importante, com ou sem sangramento pelo ouvido Apresentou infecções otológicas recorrentes com secreção nos ouvidos por mais de 3 meses Não reage a ruídos altos com choro ou movimentos Não acorda com ruídos altos Não emite sons Não se vira ao som da voz
Entre 6 e 12 meses de idade Não aponta para familiares ou objetos quando pedido Não balbucia ou parou de balbuciar Por volta dos 12 meses ainda não compreende frases simples Não se volta quando chamada Não se mostra alerta aos sons do ambiente Não responde aos sons ou não localiza sua fonte Não imita seus familiares ou usa palavras simples para denominar coisas em casa Não utiliza a linguagem falada como outras crianças da mesma idade Não ouve TV no volume habitual
Após 13 meses de idade	Não demonstra grande progresso na compreensão e no uso de palavras para se comunicar

Recomendações Gerais

Na suspeita de surdez, leve a criança a um Otorrinolaringologista para ser examinada. O teste de audição pode ser feito em qualquer idade – mesmo em recém-nascidos.

Desde 1993, o National Institutes of Health (NIH) nos EUA recomendam audiometria para todas as crianças por volta dos 3 meses de idade e em todos os pacientes internados em UTINs (Unidades de Tratamento Intensivo Neonatal). Na verdade, Todas as crianças deveriam fazer um teste de audição antes de começar a frequentar a escola.

Mesmo déficits auditivos unilaterais associam-se a prejuízos significativos no desempenho escolar e no desenvolvimento de habilidades psico-lingüísticas. Fazer o diagnóstico precocemente e, se necessário, incluir a criança em programas educacionais especiais, é fundamental para não prejudicar seu ritmo de desenvolvimento intelectual– que via de regra encontra-se preservado.