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Controle da febre utilizando resfriamento externo reduz a mortalidade precoce em pacientes com choque séptico

22 de fevereiro de 2012 (Bibliomed). O controle da febre com refrigeração externa em pacientes sedados com choque séptico é seguro e diminui os requisitos de vasopressoras e de mortalidade precoce. A afirmação é de um novo estudo de pesquisadores franceses.

Segundo o autor da pesquisa e especialista do Hospital Mondor, Dr. Frédérique Schortgen, os benefícios e riscos do controle da febre em pacientes com sepse grave é uma questão controversa. "Em nosso estudo, o arrefecimento externo para alcançar normotermia nos pacientes com choque séptico foi seguro, a estabilização hemodinâmica acelerada, houve redução das necessidades de vasopressores, um aumento na taxa de reversão do choque, e uma diminuição da mortalidade precoce", diz.

Publicado na edição on-line do American Thoracic Society's American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, o estudo envolveu 200 adultos febris com choque séptico de sete UTIs, os quais estavam recebendo tratamento vasopressor, ventilação mecânica e sedação. Os pacientes foram divididos em dois grupos: 101 para resfriamento externo e 99 nenhuma refrigeração externa. Os pacientes foram submetidos arrefecimento durante 48 horas para manter a temperatura corporal entre 36,5 ° C e 37 ° C. Vasopressores foram utilizados para manter a pressão arterial média a 65mmHg ou mais.

Após duas horas de tratamento, a temperatura corporal foi significativamente menor no grupo de arrefecimento. A percentagem de pacientes com uma diminuição de 50% da dose de vasopressor foi significativamente maior no grupo de arrefecimento a partir de 12 horas de tratamento. Esta diferença não foi estatisticamente significativa para 48 horas. Reversão do choque durante a internação na UTI foi significativamente mais comum no grupo de resfriamento. Todas as comparações permaneceram significativas após ajuste para a dose inicial do vasopressor e escores de gravidade da sepse.

“Apesar do resfriamento impedir mortes prematuras nos pacientes, a redução da mortalidade não foi significativa em UTI ou em alta hospitalar, o que não nos permite tirar conclusões definitivas sobre os efeitos do resfriamento sobre a mortalidade”, diz Dr. Schortgen. "Estudos maiores são necessários para confirmar os efeitos positivos de resfriamento sobre a mortalidade que observamos e de verificar se o controle da febre fornece quaisquer benefícios adicionais para pacientes com sepse grave”, finaliza.

Fonte: EurekAlert!, 17 de fevereiro de 2012