Artigos de saúde

Doenças da Próstata

© Equipe Editorial Bibliomed

Neste artigo:

- Introdução
- Prostatite
- Hiperplasia prostática benigna
- Tumores malignos

Introdução

A próstata é uma glândula presente no sistema reprodutor masculino, localizada na parte inferior do abdômen, logo abaixo da bexiga e à frente do reto. Tem aproximadamente o tamanho de uma noz em homens adultos jovens e envolve a porção inicial da uretra, canal pelo qual a urina é eliminada.

Sua principal função é produzir parte do líquido que compõe o sêmen, contribuindo para a proteção e o transporte dos espermatozoides.

O desenvolvimento da próstata é influenciado pelos hormônios masculinos, especialmente a testosterona. Com o envelhecimento, a glândula pode aumentar de tamanho e apresentar alterações que favorecem o surgimento de doenças.

Entre os problemas mais comuns estão a prostatite, a hiperplasia prostática benigna e o câncer de próstata. Embora possam provocar sintomas semelhantes, são condições diferentes e exigem avaliação e tratamentos específicos.

Prostatite

A prostatite é uma inflamação da próstata que pode estar associada a uma infecção bacteriana. É classificada em diferentes tipos, incluindo prostatite bacteriana aguda, prostatite bacteriana crônica e síndrome da dor pélvica crônica, que geralmente não apresenta infecção bacteriana comprovada.

A prostatite bacteriana aguda costuma surgir de maneira repentina, provocando febre, calafrios, dor na região do períneo (entre o escroto e o ânus), ardor ao urinar, aumento da frequência urinária e dificuldade para eliminar a urina. Em alguns casos, pode ocorrer retenção urinária. Essa condição exige atendimento médico rápido e tratamento com antibióticos.

Na prostatite bacteriana crônica, os sintomas podem persistir ou reaparecer durante meses. São comuns dor no períneo, no abdômen inferior, no pênis ou nos testículos, desconforto ao urinar e infecções urinárias recorrentes.

Já a síndrome da dor pélvica crônica caracteriza-se por dor persistente ou recorrente na região pélvica, podendo estar acompanhada de sintomas urinários e desconforto durante a ejaculação. Nem sempre existe uma infecção, e o tratamento pode envolver diferentes abordagens, como medicamentos, fisioterapia do assoalho pélvico e controle da dor.

Hiperplasia prostática benigna

A hiperplasia prostática benigna (HPB) é o aumento não canceroso da próstata, que se torna mais frequente com o avanço da idade. O crescimento da glândula pode comprimir a uretra e dificultar a passagem da urina.

A causa exata da HPB não é totalmente conhecida, mas o envelhecimento e as alterações hormonais relacionadas à idade desempenham papel importante. A predisposição genética também pode contribuir.

Os sintomas são chamados de sintomas do trato urinário inferior e podem ser divididos em dois grupos:

Obstrutivos: estão relacionados à dificuldade de esvaziar a bexiga e incluem jato urinário fraco ou interrompido, demora para começar a urinar, necessidade de fazer força e sensação de esvaziamento incompleto.
De armazenamento: estão relacionados à dificuldade de armazenar a urina e incluem aumento da frequência urinária durante o dia, necessidade de levantar várias vezes à noite para urinar e urgência urinária, caracterizada pela vontade súbita e difícil de controlar.

Em alguns casos, a HPB pode provocar complicações, como retenção urinária, infecções urinárias recorrentes, formação de cálculos na bexiga e comprometimento da função renal. A presença de sangue na urina também deve ser investigada, pois pode estar relacionada a diferentes doenças do aparelho urinário.

O diagnóstico considera os sintomas, o histórico clínico e o exame físico. Dependendo do caso, podem ser solicitados exames de urina, dosagem do PSA, ultrassonografia e avaliação do fluxo urinário.

O tratamento depende da intensidade dos sintomas, do tamanho da próstata, das condições de saúde do paciente e da presença de complicações. Homens com sintomas leves podem apenas necessitar de acompanhamento periódico e mudanças nos hábitos de vida, como reduzir o consumo de líquidos antes de dormir, moderar bebidas alcoólicas e com cafeína e evitar longos períodos sem urinar.

Quando necessário, podem ser utilizados medicamentos que relaxam a musculatura da próstata e do colo da bexiga, facilitando a passagem da urina, ou medicamentos que reduzem o volume da próstata. Em alguns pacientes, a combinação dessas classes pode ser indicada.

A cirurgia ou procedimentos minimamente invasivos podem ser recomendados quando os sintomas são intensos, há complicações ou o tratamento medicamentoso não apresenta resultados satisfatórios.

Tumores malignos

O câncer de próstata ocorre quando células da glândula passam a se multiplicar de maneira descontrolada. É um dos tipos de câncer mais frequentes entre os homens e sua incidência aumenta principalmente após os 60 anos.

A idade é o principal fator de risco. Histórico familiar da doença, especialmente em parentes de primeiro grau diagnosticados antes dos 60 anos, e alterações genéticas hereditárias também aumentam a probabilidade de desenvolvimento do tumor.

Na fase inicial, o câncer de próstata geralmente não apresenta sintomas. Quando surgem, as manifestações podem ser semelhantes às da hiperplasia prostática benigna, como dificuldade para urinar, jato urinário fraco e aumento da frequência das micções. Nos estágios avançados, podem ocorrer dor óssea, perda de peso e comprometimento de outros órgãos.

O câncer pode permanecer restrito à próstata ou se espalhar para tecidos próximos e órgãos distantes. Quando ocorre metástase, os ossos e os linfonodos estão entre os locais frequentemente atingidos.

A investigação pode incluir o exame de sangue para dosagem do antígeno prostático específico (PSA), o toque retal e exames de imagem, como a ressonância magnética. A confirmação do diagnóstico é feita por meio de biópsia da próstata, quando indicada.

O tratamento depende do estágio da doença, das características do tumor, da idade e das condições gerais de saúde do paciente. Em tumores de baixo risco, pode ser recomendada a vigilância ativa, com acompanhamento periódico e realização de exames para identificar possíveis sinais de progressão, evitando tratamentos desnecessários.

Quando o tratamento é necessário, as opções incluem cirurgia para retirada da próstata (prostatectomia radical), radioterapia e terapia hormonal. Em casos avançados ou metastáticos, podem ser utilizados tratamentos hormonais associados a outros medicamentos, quimioterapia e terapias específicas, conforme as características da doença.

A escolha deve ser individualizada, considerando os benefícios e possíveis efeitos adversos de cada opção, como alterações urinárias, disfunção erétil e problemas intestinais.

É importante destacar que o câncer de próstata pode ser silencioso em suas fases iniciais. Entretanto, não existe recomendação do Ministério da Saúde e do Instituto Nacional de Câncer (INCA) para a realização de exames de rastreamento de rotina em todos os homens sem sintomas. A realização do PSA e do toque retal deve ser discutida individualmente com o médico, considerando fatores de risco, idade, condições de saúde, possíveis benefícios e riscos dos exames.

Homens com dificuldade para urinar, sangue na urina ou outros sintomas persistentes devem procurar avaliação médica, independentemente da idade. O acompanhamento com o urologista é importante para identificar alterações da próstata e definir a conduta mais adequada.