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Anestesia geral em altas doses não aumenta o risco de delírio após a cirurgia

14 de outubro de 2024 (Bibliomed). Um estudo com mais de 1.000 pacientes submetidos a cirurgia cardíaca em quatro hospitais no Canadá descobriu que a quantidade de anestesia utilizada não afetou o risco de delírio após a cirurgia. O delírio pós-operatório pode contribuir para o declínio cognitivo.

A quantidade de anestesia a ser administrada requer um equilíbrio delicado, variando conforme o paciente. Cerca de 1 em cada 1.000 pessoas acorda durante a cirurgia, incapaz de se mover ou sinalizar dor ou angústia. Isso pode causar traumas emocionais para toda a vida. O novo estudo se soma a outras evidências “convincentes” de que doses mais altas não são tóxicas para o cérebro.

Estudos menores anteriores sugeriram que o excesso de anestesia poderia causar delírio pós-operatório, que afeta cerca de 25% dos pacientes idosos após cirurgias de grande porte. Suas características incluem confusão, atenção alterada, paranoia, perda de memória, alucinações e delírios. Embora seja geralmente de curta duração, este delírio tem sido associado a estadias mais longas nos cuidados intensivos, declínios persistentes do pensamento e um maior risco de morte prematura.

O novo estudo incluiu 1.140 pacientes submetidos a procedimentos cardíacos com alto índice de complicações após a cirurgia. Aproximadamente metade teve a anestesia ajustada com base em eletroencefalogramas (EEG) que monitoraram a atividade elétrica em seus cérebros. Outros, num grupo de controle, receberam cuidados habituais sem monitoramento de EEG. Os pacientes monitorados receberam quase 20% menos anestesia e tiveram 66% menos tempo com atividade elétrica cerebral suprimida do que o grupo controle.

Ambos tiveram taxas semelhantes de delirium (cerca de 18%) nos primeiros cinco dias após a cirurgia. Eles tiveram taxas de complicações, tempo de internação e risco de morte prematura semelhantes durante um ano após a cirurgia. Significativamente, quase 60% mais pacientes no grupo de anestesia com dose mais baixa tiveram movimentos indesejáveis durante a cirurgia, o que poderia ter afetado negativamente o procedimento.

Fonte: Journal of American Medical Association. DOI: 10.1001/jama.2024.8144.