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Cranberries podem prevenir infecções do trato urinário?

31 de janeiro de 2024 (Bibliomed). As amoras (cranberries) contêm proantocianidinas (PACs), que inibem a adesão de Escherichia coli p-fimbriada às células uroteliais que revestem a bexiga. Os produtos contendo amoras têm sido amplamente utilizados por várias décadas para prevenir infecções do trato urinário (ITUs).

Uma nova revisão da Cochrane Library buscou avaliar a eficácia dos produtos de amoras na prevenção de ITUs em populações suscetíveis.

Os investigadores pesquisaram o Cochrane Kidney and Transplant Specialized Register até 13 de março de 2023 por meio de contato com o especialista em informações, usando termos de pesquisa relevantes para esta revisão. Os estudos no Registro foram identificados por meio de pesquisas no CENTRAL, MEDLINE e EMBASE, anais de conferências, Portal de Pesquisa do Registro de Ensaios Clínicos Internacionais (ICTRP) e ClinicalTrials.gov. Todos os ensaios clínicos randomizados (ECRs) ou quase-ECRs de produtos de amoras em comparação com placebo, nenhum tratamento específico ou outra intervenção (antibióticos, probióticos) para a prevenção de ITUs foram incluídos.

Para esta atualização, 26 novos estudos foram adicionados, elevando o número total de estudos incluídos para 50 (8.857 participantes randomizados). Quarenta e cinco estudos compararam produtos de amoras com placebo ou nenhum tratamento específico em seis grupos diferentes de participantes. Vinte e seis desses 45 estudos puderam ser meta-analisados para o resultado de ITUs sintomáticas verificadas por cultura. Em evidência de certeza moderada, os produtos de amoras reduziram o risco de ITUs (6.211 participantes: RR 0,70, IC 95% 0,58 a 0,84; I² = 69%). Quando os estudos foram divididos em grupos de acordo com a indicação de tratamento, os produtos de amoras provavelmente reduziram o risco de ITUs sintomáticas verificadas por cultura em mulheres com ITUs recorrentes (8 estudos, 1.555 participantes), em crianças (5 estudos, 504 participantes) e em pessoas com suscetibilidade a ITUs devido a uma intervenção (6 estudos, 1.434 participantes). No entanto, em evidências de baixa certeza, pode haver pouco ou nenhum benefício em homens e mulheres idosos institucionalizados, mulheres grávidas ou adultos com disfunção neuromuscular da bexiga com esvaziamento incompleto deste órgão

Outras comparações foram produtos de amoras com probióticos (três estudos) ou antibióticos (seis estudos), comprimidos de amoras com líquido de amoras (um estudo) e diferentes doses de PACs (dois estudos).

Comparados aos antibióticos, os produtos de amoras podem fazer pouca ou nenhuma diferença no risco de ITUs sintomáticas verificadas por cultura (2 estudos, 385 participantes ou o risco de sintomas clínicos sem cultura (2 estudos, 336 participantes). Em comparação com os probióticos, os produtos de amoras podem reduzir o risco de ITUs sintomáticas verificadas por cultura. Não está claro se a eficácia difere entre suco de cranberry e comprimidos, ou entre diferentes doses de CAPs, pois a certeza da evidência era muito baixa.

O número de participantes com efeitos colaterais gastrointestinais provavelmente não difere entre aqueles que tomam produtos de cranberry e aqueles que recebem placebo ou nenhum tratamento específico. Não houve relação clara entre a adesão à terapia e o risco de ITUs repetidas. Nenhuma diferença no risco de ITUs pôde ser demonstrada entre doses baixas, moderadas e altas de CAPs.

Esta atualização adiciona mais 26 estudos elevando o número total de estudos para 50 com 8.857 participantes. Esses dados apoiam o uso de produtos de cranberry para reduzir o risco de ITUs sintomáticas verificadas por cultura em mulheres com ITUs recorrentes, em crianças e em pessoas suscetíveis a ITUs após intervenções. As evidências atualmente disponíveis não apoiam seu uso em idosos, pacientes com problemas de esvaziamento da bexiga ou mulheres grávidas.

Fonte: Cochrane Database of Systematic Reviews Review - Intervention. DOI: 10.1002/14651858.CD001321.pub6.