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O que impacta o risco de morte após fratura em idosos?

02 de janeiro de 2023 (Bibliomed). Condições de saúde pré-existentes específicas e suas combinações em idosos tornam mais provável que eles morram depois de quebrar um osso – um risco muito maior do que a fratura ou as doenças sozinhas, sugere um grande estudo.

Por exemplo, a taxa de "mortalidade excessiva" em um ano após fratura de quadril entre homens no grupo de câncer do estudo foi de 41%, mais que o dobro da taxa de mortalidade por fratura de quadril de 19,9% para homens com idade semelhante no grupo com geralmente apenas um ou nenhum problema de saúde.

O estudo incluiu mais de 308.000 pessoas com 50 anos ou mais: todos os indivíduos na Dinamarca nascidos em ou antes de 1º de janeiro de 1951, que tiveram um incidente de fratura por baixo trauma entre 1º de janeiro de 2001 e 31 de dezembro de 2014, quando os homens tinham 72 anos e as mulheres 75 anos, em média. Fraturas de rosto, crânio, dedos ou dedos dos pés e fraturas de alto trauma devido a acidentes de trânsito foram excluídas.

Os participantes foram acompanhados pelo menos dois anos após a fratura; a maioria dos seguimentos durou 6 anos, durante os quais 43% dos homens e 38,5% das mulheres do estudo morreram. Os pesquisadores descobriram que as condições crônicas de saúde no momento da fratura estavam naturalmente agrupadas em cinco grupos específicos para homens e quatro para mulheres: a maioria caiu em um grupo relativamente mais saudável com geralmente apenas uma ou nenhuma condição de saúde, compreendendo 60,5% dos homens e 66,5% das mulheres. Nesse grupo, o maior excesso de mortalidade foi encontrado em pacientes 1 ano após a fratura de quadril: 19,89% em homens e 11,17% em mulheres.

Quase um quarto dos participantes do estudo com fraturas foram agrupados no cluster cardiovascular, no qual a maioria dos homens e mulheres apresentava três ou mais comorbidades. Havia também um grupo diabético e um grupo com câncer, com um grupo adicional de doenças hepáticas/inflamatórias apenas para homens.

Em um exemplo de diferenças, os pesquisadores disseram que os homens com fratura no antebraço no grupo diabético tiveram um excesso de mortalidade em um ano de 3,21; no cluster cardiovascular, 5,44%; no cluster hepático e/ou inflamatório, 5,89%; e no cluster de câncer, 7,59%. No geral, 43% dos pacientes com fraturas tinham pelo menos duas doenças ou comorbidades.

Fonte: JAMA Network Open. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.35856.