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Teste indica quais pacientes com câncer de mama precisam de quimioterapia

15 de dezembro de 2021 (Bibliomed). Um teste genético pode identificar pacientes mais velhas com câncer de mama que podem dispensar a quimioterapia após a cirurgia, mesmo se o câncer se espalhou para os nódulos linfáticos próximos, mostra um grande ensaio clínico internacional.

Realizado por pesquisadores da Emory University, nos Estados Unidos, o estudo foi conduzido em 632 locais em nove países e incluiu mais de 5.000 mulheres com câncer de mama HR+, HER2- que se espalhou para até três nódulos linfáticos. HR+ significa que o tumor de mama contém receptores hormonais (HR) que o tornam sensível a hormônios como o estrogênio.

A maioria dos cânceres de mama é HR+. HER2 é a abreviatura de "receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano", que desempenha um papel na velocidade de multiplicação das células do câncer de mama. Os tumores negativos para HER2 são considerados menos agressivos do que os tumores HER2+.

De acordo com os autores do estudo, em cerca de um terço do HR+, o câncer de mama HER2- já se espalhou para os nódulos linfáticos no momento do diagnóstico. Essas mulheres têm um risco maior de recorrência do câncer após o tratamento.

Mas todas elas precisam de quimioterapia? Para ajudar a descobrir, os tumores HR+/HER2- de mulheres inscritas no estudo foram testados para a expressão de 21 genes no tecido tumoral para avaliar o risco de recorrência do câncer de mama. O teste usado é chamado de teste multi-gene Oncotype DX.

Todas as mulheres tiveram uma pontuação de recorrência do gene (RS) de 25 ou inferior em uma escala de 0-100, indicando um risco baixo ou intermediário de recorrência. Após a cirurgia para o câncer, metade das mulheres foi submetida a quimioterapia seguida por terapia endócrina ou hormonal, enquanto a outra metade recebeu apenas terapia endócrina.

Cinco anos após o tratamento, não houve diferenças clinicamente relevantes ou estatisticamente significativas entre os dois grupos nas taxas de recorrência do câncer de mama ou em qualquer novo câncer primário invasivo. No entanto, houve uma diferença clara quando eles se concentraram apenas em mulheres mais jovens, na pré-menopausa, que representavam cerca de um terço das pacientes.

Nesse grupo de mulheres, aquelas que receberam quimioterapia mais terapia endócrina tiveram uma chance 40% maior de um novo câncer primário em comparação com aquelas que receberam apenas terapia endócrina. Em contraste, a quimioterapia não trouxe benefícios adicionais para mulheres na pós-menopausa.

Em pacientes na pré-menopausa, as taxas de recorrência de câncer em cinco anos foram de 89% para mulheres que receberam terapia endócrina sozinha vs. 93,9% para aqueles que receberam quimioterapia e terapia endócrina. Em pacientes na pós-menopausa, as taxas de recorrência de cinco anos foram 91,9% por cento vs. 91,3%, uma diferença que não foi estatisticamente significativa.

Fonte: New England Journal of Medicine. DOI: 10.1056/NEJMoa2108873.