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Anticorpos para SARS-CoV-2 caem rapidamente após 60 dias entre o pessoal de saúde contaminado

14 de janeiro de 2021 (Bibliomed). Foram documentados declínios nos anticorpos de imunoglobulina contra a síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS-CoV-2) entre pacientes com infecções sintomáticas ou assintomáticas. Pesquisadores avaliaram a duração da resposta de anticorpos à infecção por SARS-CoV-2 em profissionais de saúde, que podem estar em risco particular se os níveis de anticorpos diminuírem.

No estudo, foram avaliados os anticorpos anti-SARS-CoV-2 no início e aproximadamente 60 dias depois em uma amostra de conveniência de profissionais de saúde no Vanderbilt University Medical Center que regularmente mantinham contato direto com pacientes adultos com doença coronavírus 2019.

As amostras de soro foram testadas para anticorpos anti-SARS-CoV-2 usando um ensaio imunoenzimático validado contra o domínio extracelular estabilizado pré-fusão da proteína de pico SARS-CoV-2.

Aproximadamente 600 profissionais de saúde eram elegíveis; amostras de soro foram coletadas no início do estudo dos primeiros 249 voluntários (64,5% mulheres; 91,6% brancos; idade mediana, 33 anos; faixa, 21-70 anos), e 230 (92%) retornaram para uma segunda coleta de sangue. Os participantes incluíram 42,2% enfermeiras, 34,5% médicos e clínicos de prática avançada, 6,8% técnicos de radiologia e 16,5% outro pessoal de saúde. Dezenove (7,6%) tinham anticorpos anti-SARS-CoV-2 detectados no início do estudo. Destes, 8 participantes (42%) apresentaram anticorpos que persistiram acima do limiar de soropositividade em 60 dias, enquanto 11 (58%) tornaram-se soronegativos. Assim, a soropositividade geral mudou de 7,6% no início do estudo (19/249) para 3,2% (8/249) em 60 dias. Seis dos 8 participantes (75%) que permaneceram soropositivos relataram sintomas antes da consulta inicial e 2 (25%) eram assintomáticos. Cinco dos 11 participantes (45%) nos quais os anticorpos diminuíram abaixo do limiar de soropositividade relataram sintomas antes da visita inicial, enquanto 6 (55%) eram assintomáticos.

Todos os 19 participantes que eram soropositivos no início do estudo tiveram reduções de anticorpos em 60 dias. Os participantes que permaneceram soropositivos em 60 dias tiveram maiores taxas de sinal para limiar no início do estudo (média, 4,8; variação, 1,9-6,2) em comparação com participantes cujas taxas diminuíram abaixo do limite em 60 dias (média, 1,4; variação, 1,1-2,3). Os anticorpos diminuíram de uma proporção média de sinal para limiar de 4,8 no início do estudo para 2,3 em 60 dias em participantes que permaneceram soropositivos e de 1,4 no início do estudo para 0,6 em 60 dias naqueles cujos níveis de anticorpos diminuíram abaixo do limite.

Portanto, os anticorpos anti-SARS-CoV-2 para a proteína spike, que se correlacionaram com anticorpos neutralizantes, diminuíram em 60 dias em profissionais de saúde, com 58% dos indivíduos soropositivos tornando-se soronegativos. Se replicados, esses resultados sugerem que estudos transversais de soroprevalência para avaliar a imunidade da população podem subestimar as taxas de infecções anteriores porque os anticorpos podem ser detectados apenas temporariamente após a infecção.

Ainda, a janela após a recuperação da infecção por SARS-CoV-2, quando as pessoas podem doar soro com níveis suficientemente altos de anticorpos, pode ser limitada. Implicações para profissionais de saúde com anticorpos designados para cuidar de pacientes infectados dependem de se o declínio desses anticorpos aumenta o risco de reinfecção e doença, que permanece desconhecido, especialmente devido à falta de dados sobre as respostas de células B e T de memória.

Fonte: JAMA. 2020;324(17):1781-1782.