Artigos de saúde

Medicamentos que interferem na função sexual

© Equipe Editorial Bibliomed

Neste artigo:

- Introdução
- Antiandrogênios
- Imunossupressores
- Remédios para HIV
- Tratamentos de câncer
- Antipsicóticos
- Drogas antiepilépticas
- Anti-histamínicos
- Cuidados

Introdução

A função sexual passa por três fases: desejo sexual, excitação e orgasmo. Tanto homens quanto mulheres podem apresentar problemas em qualquer uma dessas fases, incluindo diminuição do desejo, ejaculação precoce/retrógrada/ausente, disfunção erétil, anorgasmia, sexo dolorido e ausência de lubrificação nas mulheres.

A disfunção sexual pode ser de ordem fisiológica ou psicológica, mas pode, também, ser efeito colateral de vários medicamentos prescritos, bem como das condições que eles tratam, como antidepressivos e anti-hipertensivos.

Embora a disfunção sexual devido a drogas aconteça em ambos os sexos, a preponderância das pesquisas existentes tem se concentrado em homens. Abaixo apresentamos os principais tipos de medicamentos que também contribuem para a disfunção sexual.

Antiandrogênios

Os antiandrogênios são usados ??para tratar uma gama de doenças dependentes de androgênio, incluindo hiperplasia prostática benigna, câncer de próstata, parafilias, hipersexualidade e priapismo, bem como puberdade precoce em meninos. O efeito bloqueador de androgênios dessas drogas - incluindo cimetidina, ciproterona, digoxina e espironolactona - diminui o desejo sexual em ambos os sexos, além de afetar a excitação e o orgasmo.

Imunossupressores

Prednisona e outros esteroides comumente usados ??para tratar doenças inflamatórias crônicas diminuem os níveis de testosterona, comprometendo assim o desejo sexual em homens e levando à disfunção erétil. Sirolimus e everolimus, que são agentes poupadores de esteroides usados ??no contexto de transplante renal, podem atenuar a função gonadal e levar à disfunção erétil.

Remédios para HIV

Estudos indicam que homens infectados pelo HIV com doença estável experimentaram disfunção sexual durante a terapia antirretroviral. Idade avançada, depressão e lipodistrofia, combinadas com a duração da exposição ao inibidor da protease, determinaram uma pontuação mais baixa em vários domínios da disfunção sexual.

Tratamentos de câncer

Tanto o câncer quanto o tratamento do câncer podem prejudicar as relações sexuais. Além disso, o próprio tratamento do câncer pode contribuir ainda mais para a disfunção sexual. Por exemplo, agonistas liberadores de gonadotrofina de ação prolongada usados ??para tratar câncer de próstata e mama podem levar ao hipogonadismo que resulta em menor desejo sexual, disfunção orgástica, disfunção erétil em homens e atrofia/dispareunia vaginal em mulheres.

Antipsicóticos

De acordo com a pesquisa, os homens que tomam medicamentos antipsicóticos relatam disfunção erétil, menos interesse por sexo e menor satisfação com o orgasmo com ejaculação retardada, inibida ou retrógrada. Mulheres que tomam antipsicóticos relatam menor desejo sexual, dificuldade em atingir o orgasmo, anorgasmia e qualidade prejudicada do orgasmo.

A maioria dos antipsicóticos causa disfunção sexual pelo bloqueio do receptor de dopamina, o que causa hiperprolactinemia com subsequente supressão do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal e hipogonadismo em ambos os sexos. Isso diminui o desejo sexual e prejudica a excitação e o orgasmo. Também causa amenorreia secundária e perda da função ovariana em mulheres e baixa testosterona em homens. Os antipsicóticos também podem afetar outras vias de neurotransmissores, incluindo bloqueio de histamina, bloqueio noradrenérgico e efeitos anticolinérgicos.

Drogas antiepilépticas

Muitos homens com epilepsia se queixam de disfunção sexual, provavelmente multifatorial e decorrente da patogênese da doença e das drogas antiepilépticas, conforme resultados de estudos observacionais e clínicos.
Especificamente, os medicamentos antiepilépticos, como a carbamazepina, a fenitoína e o valproato de sódio, podem desregular o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, resultando em disfunção sexual. A carbamazepina e outras drogas antiepilépticas indutoras do fígado também podem aumentar os níveis sanguíneos de globulina de ligação aos hormônios sexuais, despencando assim a bioatividade da testosterona. Tanto o valproato de sódio quanto a carbamazepina foram associados à interrupção dos níveis de hormônios sexuais, disfunção sexual e alterações nas medidas de sêmen.

Anti-histamínicos

A histamina provavelmente desempenha um papel importante na ereção peniana pela atividade do receptor H2 - e possivelmente H3, de acordo com a pesquisa. Na verdade, a histamina foi sugerida como uma ferramenta diagnóstica para estudar a disfunção erétil. Consequentemente, não deve ser surpresa que os anti-histamínicos - como difenidramina, dimenidrinato e prometazina - possam causar disfunção erétil.

Cuidados

É importante para os médicos perceberem o potencial de uma ampla variedade de medicamentos para contribuir para problemas sexuais, e manter uma discussão aberta com o paciente sobre a função sexual e fornecer estratégias eficazes para lidar com essas preocupações. Se um paciente tiver problemas para fazer sexo, ele pode interromper o uso da droga por completo e, em consequência, regredir o tratamento.