Artigos de saúde
É a dor que ocorre na região lombar também denominada lombalgia, e
que pode irradiar-se para as nádegas, coxas e pernas.
Ocorre em qualquer idade sendo rara na infância e mais comum após os 40 anos, caracterizando uma das principais queixas da velhice. É muito freqüente no
adulto, acreditando-se que 5% da população mundial sofre de dores nas costas. É uma das
principais causas de aposentadoria por invalidez.
A dor na região lombar pode ser devida a inúmeras causas que vão
desde a hérnia de disco até problemas emocionais passando por tumores e por problemas
posturais. Basicamente se deve a distúrbios da musculatura e da coluna espinhal.
Quando ocorre no jovem em geral se deve a problemas relacionados a posturas inadequadas, quedas,
acidentes, obesidade e também a problemas congênitos (escolioses).
Na velhice a artrose (o processo de envelhecimento ósseo) e a osteoporose (processo de enfraquecimento ósseo)
são as principais causas. A mulher na menopausa com vida sedentária apresenta tendência
à osteoporose o que favorece o aparecimento de dores lombares.
No adulto jovem, a postura inadequada é causa freqüente de lombalgia
e está relacionada à maneira de se sentar, de se deitar, de carregar peso, etc. O
hábito de dormir em colchão de molas ou a prática de atividade física excessiva e
incorreta , por exemplo, levam a dores lombares de difícil tratamento.
Quando a dor lombar associa-se a dor irradiada para a coxa e para a
perna ocorre o que se denomina compressão radicular. Nesta situação o nervo é
comprimido sendo que a causa mais freqüente é a hérnia de disco que está relacionada a
traumatismos que ocorrem durante a vida. Os tumores da coluna também se manifestam com
dores deste tipo.
A ansiedade, o estresse e a depressão podem também levar a dor nas
costas, constituindo uma situação muitas vezes complexa.
Algumas vezes doenças intra-abdominais, como por exemplo a Infecção
Urinária, Calculose Renal e o Aneurisma da Aorta Abdominal, podem provocar dores lombares
confundindo-se com problemas da coluna.
Em todas as situações de lombalgia, há necessidade de estudo minucioso no sentido de se fazer um diagnóstico correto. O estudo da coluna é feito por
radiografias simples e pela ressonância nuclear magnética.
A tomografia computadorizada da coluna não é a melhor indicação
para o estudo da coluna vertebral.
O tratamento da lombalgia envolve medicamentos analgésicos,
relaxantes musculares e antiinflamatórios. A perda de peso pode ser fundamental.
O repouso é básico para o alívio da dor bem como o uso do calor e de ondas curtas. Estes
são tratamentos sintomáticos que não visam a abordar a origem da doença.
A fisioterapia neurológica associada à correção de posturas
inadequadas são responsáveis pelos melhores resultados terapêuticos, atingindo as
causas da dor e levando ao fortalecimento da musculatura que envolve a coluna.
Recomenda-se que seja feita continuamente. Empregam-se diversas técnicas (ajustamentos
ósteo-articulares, correção de posturas, massagens, etc) com o objetivo de reestruturar
o corpo para que ele se movimente corretamente e de maneira mais fácil.
A natação é uma prática esportiva excelente que complementa a fisioterapia. Muitas vezes a
psicoterapia se torna uma arma importante no tratamento.
A manipulação da coluna através de técnicas agressivas deve ser
evitada, pois pode piorar o quadro doloroso e até desencadear o aparecimento de uma
hérnia de disco.
Em nosso meio existe centenas de abordagens para o tratamento das dores
da coluna que vai desde a acupuntura e estimulação elétrica até técnicas orientais
das mais variadas, como o "Shiatsu", por exemplo . Todas essas formas
terapêuticas trazem alívio transitório à dor sem resolver o problema básico.
A utilização de colete deve ser feita com muito critério, pois o seu
uso prolongado leva à atrofia da musculatura que envolve a coluna gerando como
conseqüência a piora do quadro doloroso e criando uma situação de dependência do
colete. O seu uso é recomendado para situações transitórias como, por exemplo, durante
uma viagem de automóvel.
O tratamento cirúrgico está indicado em algumas situações especiais
como a hérnia de disco que não responde ao tratamento clínico. A cirurgia é simples,
realizada com utilização de microscópio e apresenta excelentes resultados quando bem
indicada.
A higiene da coluna é fundamental no tratamento e na profilaxia dos problemas
de coluna. A maneira correta de se sentar, a maneira correta de se pegar algo no chão ou
de se carregar um peso, a maneira correta de se deitar ou de se dirigir automóvel e etc.,
constituem o primeiro passo que leva aos bons resultados terapêuticos, pois de nada valem
as outras abordagens terapêuticas se tais cuidados não forem tomados no cotidiano. O
ensino de posturas adequadas deve ser estimulada desde a infância.
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