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Teste para condições relacionadas à pressão alta não vale a pena

30 de setembro de 2025 (Bibliomed). O teste que verifica o aldosteronismo primário, uma condição que afeta até 30% das pessoas com pressão alta, é comumente usado para confirmar uma condição relacionada à pressão alta costuma ser impreciso, fazendo com que os médicos ignorem tratamentos que poderiam melhorar a saúde cardíaca dos pacientes, diz um novo estudo da Universidade de Calgary, no Canadá. Para os autores, eliminar esse teste impreciso poderia "melhorar a precisão do diagnóstico e reduzir o tempo de tratamento. Isso representa uma grande mudança de paradigma no campo da hipertensão".

O aldosteronismo primário envolve a superprodução do hormônio aldosterona, que regula os níveis de sódio e potássio na corrente sanguínea. Pessoas com essa condição tendem a reter sal, aumentando sua pressão arterial. Existem excelentes tratamentos para o aldosteronismo primário, mas menos de 1% dos pacientes são diagnosticados e tratados devido ao complicado processo de diagnóstico.

Um teste usado para confirmar o aldosteronismo primário é o teste de supressão salina sentado, ou SSST, disseram os pesquisadores. No SSST, os pacientes recebem soro fisiológico intravenoso enquanto os médicos testam amostras de sangue para verificar os níveis de aldosterona.

Para verificar se o SSST realmente ajuda a controlar o aldosteronismo primário, pesquisadores recrutaram 156 pessoas para um ensaio clínico entre janeiro de 2017 e agosto de 2024. Todos os pacientes apresentaram resultado positivo para aldosteronismo primário e foram submetidos a um SSST de acompanhamento para verificar novamente o diagnóstico.

Todos os pacientes foram submetidos a tratamento para aldosteronismo primário, seja pela remoção cirúrgica de uma glândula adrenal hiperativa que estava produzindo muita aldosterona ou pelo uso de medicamentos para bloquear o hormônio. A resposta dos pacientes a esse tratamento foi usada como um meio padrão-ouro para determinar se eles realmente tinham aldosteronismo primário e, portanto, se o acompanhamento do SSST era preciso.

Os resultados mostraram que o SSST não conseguiu distinguir entre pessoas que responderam e não responderam ao tratamento para aldosteronismo primário. De fato, um grande número de pacientes que responderam ao tratamento foi incorretamente classificado como "normais" pelo SSST

De acordo com os autores, testes confirmatórios com o SSST acrescentam pouco ao diagnóstico em pacientes que já apresentam um resultado positivo em um teste de triagem. Em vez disso, a confiança no SSST pode desinformar decisões terapêuticas posteriores e levar à perda de oportunidades de intervenção, mesmo em pacientes que claramente responderiam ao tratamento.

Fonte: Annals of Internal Medicine. DOI: 10.7326/ANNALS-24-03153.