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Placenta pode conter respostas para os abortos inexplicados

21 de fevereiro de 2024 (Bibliomed). Nos Estados Unidos, ocorrem cerca de 5 milhões de gravidezes por ano, com 1 milhão terminando em aborto espontâneo (uma perda ocorrendo antes das 20 semanas de gestação) e mais de 20.000 terminando em natimorto a partir de 20 semanas de gestação. Até 50% dessas perdas são categorizadas como "não especificadas". As pacientes que sofrem tais resultados gestacionais frequentemente são informadas de que a perda é inexplicável e que devem simplesmente tentar novamente, contribuindo para o sentimento de responsabilidade dos pacientes pela perda.

Pesquisadores da Universidade de Yale descobriram que a análise da placenta resultou na determinação patológica precisa de mais de 90% das perdas gestacionais previamente não explicadas, uma descoberta que, segundo eles, pode informar o cuidado com a gravidez no futuro. Essas descobertas foram relatadas na revista Reproductive Sciences.

Para o estudo, os pesquisadores desenvolveram um sistema de classificação expandido para perdas gestacionais com base na análise patológica das placentas perdidas.

A equipe começou com uma série de 1.527 gravidezes com um único feto que terminaram em perda e foram enviadas ao serviço em Yale para avaliação. Após excluir casos sem material adequado para exame, 1.256 placentas de 922 pacientes foram examinadas. Destas, 70% foram abortos espontâneos e 30% foram natimortos.

Ao adicionar as categorias explícitas de "placenta com desenvolvimento anormal" (chamadas de placentas dismórficas) e "placenta pequena" (uma placenta abaixo do 10º percentil para a idade gestacional) às categorias existentes de acidente com o cordão, placenta abrupta, trombótica e infecção, por exemplo, os autores conseguiram determinar os diagnósticos patológicos de 91,6% das gravidezes, incluindo 88,5% dos abortos espontâneos e 98,7% dos natimortos.

A característica patológica mais comum observada em abortos espontâneos inexplicados foram placentas dismórficas (86,2%), um marcador associado a anomalias genéticas. A característica patológica mais comum observada em natimortos inexplicados foi uma placenta pequena (33,9%).

O estudo sugere que as mais de 7.000 placentas pequenas por ano associadas a natimortos poderiam ter sido detectadas in utero, sinalizando essas gestações como de alto risco antes da perda. Da mesma forma, a identificação de placentas dismórficas pode ser uma maneira de potencialmente identificar anomalias genéticas nos quase 1 milhão de abortos espontâneos que ocorrem a cada ano nos Estados Unidos.

Segundo os alotes, ter uma explicação concreta para uma perda gestacional ajuda a família a entender que a perda não foi culpa deles, permite que eles iniciem o processo de cura e, quando possível, previnam perdas semelhantes, especialmente natimortos, no futuro.

Fonte: Reproductive Sciences. DOI: 10.1007/s43032-023-01344-3.