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Traumas na infância podem aumentar risco de depressão ansiosa

23 de novembro de 2018 (Bibliomed). A depressão ansiosa é um subtipo comum de transtorno depressivo maior (TDM) e está associada a maior gravidade e pior desfecho. Alterações do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA), especialmente da função dos receptores de glicocorticóides (GR), são frequentemente observadas no TDM, mas não há evidências de depressão ansiosa. Sabe-se que a adversidade na infância influencia tanto o eixo HPA como o risco de MDD. Estudo apresentado na 31st European College of Neuropsychopharmacology (ECNP) Congress, que ocorreu de 06 a 09 de outubro de 2018 em Barcelona, na Espanha, investigou a função GR na depressão ansiosa, dependente da adversidade infantil.

Foram incluídos 144 pacientes deprimidos (49,3% do sexo feminino). A depressão ansiosa foi definida utilizando-se a Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton (HAM-D) escore do fator de ansiedade/somatização  igual ou superior a 7. Os sorteios de sangue foram realizados às 18h antes e 3h após a ingestão de 1,5mg de dexametasona para a medição do cortisol, ACTH e hemograma para avaliar a função GR e o sistema imunológico. Num subgrupo de 60 pessoas, o ARNm de FKBP5 controlado para o genótipo de FKBP5 foi medido antes e depois da dexametasona. A adversidade na infância foi avaliada usando o Childhood Trauma Questionnaire (CTQ).

Foram identificados 78 pacientes (54,2%) com depressão ansiosa que mostraram maior gravidade e pior desfecho. Esses pacientes foram mais expostos a abuso sexual (30% vs. 16%; p = 0,04) e negligência emocional (76% vs. 58%; p = 0,02) do que pacientes com depressão não ansiosa. Pacientes deprimidos ansiosos mostraram uma expressão aumentada de RNAm de FKBP5 induzida por GR (F = 5,128; p = 0,03) e redução dos níveis de cortisol, parcialmente dependentes de abuso sexual (F = 7,730; p = 0,006). Além disso, a resposta leucocitária induzida por GR foi aumentada em pacientes com abuso sexual (F = 7,176; p = 0,008).

O estudo mostrou que a depressão ansiosa na dependência de traumas na infância está associada à maior sensibilidade do eixo HPA e ao sistema imunológico, que deve ser considerado para os algoritmos e alvos do tratamento.

Fonte: 31st European College of Neuropsychopharmacology (ECNP) Congress, 06 a 09 de outubro de 2018, Barcelona, Espanha.

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