Exames de rotina

Periodicamente seu médico solicita alguns exames para que possa fazer uma análise mais completa de seu quadro de saúde.

Neste especial, Boa Saúde lista alguns dos principais exames médicos com ilustrações e informações para ajudá-lo a entender melhor esses procedimentos de rotina.

Os exames estão classificados em ordem alfabética (navegue através das letras iniciais abaixo):

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Teste de Supressão da Dexametasona em dose alta - (40305066)

Material a ser analisado:

Tempo necessário para obter o material: 3 dias.

Finalidade: diferenciar doença de Cushing (tumor hipofisário secretor de ACTH) de produção ectópica de ACTH em pacientes com hipercorticosolismo conhecido.

Como o exame é realizado:

1. O cortisol urinário de 24h é dosado para calcular o valor basal médio.

2. O cortisol sérico basal também é dosado antes da primeira dose de dexatametasona, preferencialmente às 6:00 AM. Nos pacientes que realizaram um teste de supressão com dose baixa antes, os valores basais (para urina e sangue) devem ser determinados antes do teste de supressão com dose baixa.

3. Administra-se 2 mg de dexametasona por via oral de 6/6h durante 2 dias (total de 8 doses). De preferência, as doses devem ser administradas às 6:00h, 12:00h, 18:00h e 00:00h.

4. No segundo dia, a urina de 24h é colhida para dosagem final do cortisol urinário livre, e uma amostra de sangue é colhida para dosagem final do cortisol sérico 6h após a última dose de dexametasona (6:00h do dia 3). A excreção de creatinina também deve ser medida e comparada entre as amostras de urina para conformar coletas reais de 24h.

Interpretação dos Resultados: o percentual de supressão do cortisol basal é calculado da seguinte maneira:

(cortisol basal – cortisol final) x 10
cortisol basal

A presença de 50% de supressão sugere doença hipófise-relacionada.

Tempo requerido para obter os resultados: 3 dias.

Segurança dos resultados: boa.

Fatores que podem alterar os resultados: carcinóides tímicos e feocromocitomas secretores de ACTH podem produzir resultados falso-positivos.

Fontes:

- Manual de exames: Instituto de Patologia clinica Hermes Pardini 2003/2004

- A clínica e o laboratório - Alfonso Balcells Gorina, Medsi Editora 1996

- Henry: Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 20th ed., 2001.

- Oxford Handbook of Clinical and Laboratory investigation, Drew Provan, 2^nd Ed, 2005.