Artigos de saúde
Banco de Olhos
Uma opção para quem precisa de um transplante de córneas
Uma bolada no futebol, uma conjuntivite, um acidente na fábrica, um cisco nos olhos, uma
explosão no forno do fogão, um acidente de automóvel, tudo isso é perigoso e pode ser
motivo de perda de visão. Como opção para recuperar a visão, resta apenas um
transplante que tem toda a sua base estruturada em banco de olhos.
O transplante de córnea é a mais comum modalidade de transplante de tecidos. Nos Estados
Unidos são feitos cerca de 35.000 transplantes de córnea por ano, com sucesso de 90% em
casos de bom prognóstico. No Brasil, o número de transplantes é ainda pequeno (mais ou
menos 3.000/ano), apesar das constantes campanhas, como também da lei criada no último
ano pelo Governo Federal que estabeleceu a inclusão na carteira de identidade do termo
doador de órgãos. Caso a pessoa não se interessar em ser um doador de órgãos, basta
que ele não inclua isto em sua identidade.
Banco de Olhos
Um banco de olhos é uma entidade sem fins lucrativos que recebe doações, prepara e
distribui córneas para transplante, ensino e pesquisa. O Banco de olhos não escolhe e
nem tem preferência de qualquer espécie, pois a pessoa que irá receber os olhos
entrará numa lista de espera seguindo uma ordem cronológica de inscrição. Se os olhos
doados forem de cor diferente da do olho do paciente que irá receber, não haverá
problema, pois as partes dos olhos que serão utilizados não influem na cor. Não há
idade limite para ser doador. O paciente pode ter qualquer idade para ser beneficiado com
o transplante.
Mesmo que a pessoa tenha qualquer deficiência nos olhos pode ser doador, mesmo que tenha
os olhos afetados por miopia, hipermetropia, astigmatismo, catarata e outras doenças,
poderá doá-los; pois para o transplante é aproveitada apenas a córnea. O restante é
utilizado para pesquisa de doenças oculares. A equipe técnica de um banco de olhos é
normalmente composta por especialistas em oftalmologia, médicos e outros profissionais
aptos na manutenção de um trabalho médico altamente especializado. Em alguns casos, os
bancos de olhos contam trabalhos de divulgação. No Brasil podemos encontrar estes
serviços ligados aos centros de transplantes de órgãos, normalmente vinculados às
secretarias estaduais de saúde nos diversos estados do país. Além disso, uma boa parte
deles são particulares ou ligados a alguma universidade federal ou estadual.
Indicação
Esse tipo de cirurgia é indicado quando existe a perda da integridade da córnea,
opacidade central da córnea, curvatura anormal da superfície da córnea, que não possa
ser corrigida por lentes de contato infecção que não responde ao tratamento clínico.
Normalmente os tipos de anestesias que podem ser a geral ou local, dependendo da idade,
cooperação do paciente e das condições do olho. A anestesia geral é obrigatória em
recém nascidos, crianças e adultos que não cooperam.
Já o doador é toda pessoa que voluntariamente se inscreva em banco de olhos ou em um dos
postos de doação. Além disso, os interessados em realizar uma doação podem ainda no
Brasil, colocar na carteira de identidade se é ou não um doador, tanto de córnea, como
de qualquer outro órgão. No caso da doação dos olhos, os bancos de olhos e postos de
saúde lembram que é melhor fazer a doação em vida.
Com a doação de seus olhos, estes podem ser utilizados, após sua morte, por qualquer outra pessoa
que deles necessite. O doador deve preparar seus familiares para que seja cumprida sua
vontade após sua morte. A família deve avisar o banco de olhos imediatamente após a
morte do doador, pois os olhos poderão ser retirados só até quatro horas após o
falecimento.
Tecido /Doação
O tecido ocular vem de pessoas que querem doar seus olhos por ocasião da morte para
beneficiar pessoas com deficiência visual. Alguns assinam um cartão de doação em vida;
outros não o fazem, mas seus familiares, sabendo que da intenção de seu ente querido,
assinam o formulário de doação no momento da morte. A doação ocular só se torna
efetiva após a morte.
Uma das perguntas, segundo o oftalmologista Dr. Stanley Campolina Vidal, especialista em
vítreo e retina, mais comuns por parte da sociedade é saber se todo o olho é
transplantado. Isto não acontece, pois apenas a córnea é transplantada. Outras partes
do olho podem ser usadas de outras maneiras. A esclera, que é a parte branca do olho, por
exemplo, é usada em cirurgias de plástica ocular. Outras partes do olho são usadas em
pesquisa sobre causas e cura de doenças oculares causadoras de cegueira. A córnea é a
parte anterior e transparente do olho. Ela é como o vidro do relógio.
Para o oftalmologista, é importante lembrar sobre a importância da doação, pois em
alguns, como nas emergências por exemplo, às vezes o paciente pode esperar muito tempo
até ter o material doado à disposição. Segundo ele, a córnea é um tecido nobre, que
pode dar esperanças para quem realmente precisa.
Qualquer pessoa, ou melhor qualquer um que tenha a córnea sadia pode ser doador. Não há
limite de idade. O uso de óculos não impede a doação. Para doar as córneas, ou melhor
se as pessoas tem intenção de doar, basta assinar um cartão de doação junto ao Banco
de Olhos ou apenas preencher o formulário aqui disponível. Não se esqueça de avisar
sua família e amigos da sua intenção, pois, para que a doação se concretize, são
eles que devem notificar o Banco no momento da morte. Quando a pessoa é menor de idade,
os pais ou responsáveis é que têm que dar o consentimento, explica o médico.
Em casos de desistência da doação, basta que a pessoa rasgue o cartão de doação e
comunique o fato à família e ao Banco de Olhos. A doação não interfere com o velório
ou o enterro. A doação não altera a aparência do doador e não atrasa o enterro. Não
existem gastos com a doação. A doação não acarreta nenhum gasto para a família do
doador. Os custos envolvidos no preparo da córnea (R$600,00) são cobertos pelo Banco de
Olhos.
Transplante
O transplante é uma cirurgia que troca a porção central da córnea doente por uma
córnea sadia doada. A nova córnea é fixada com um fio especial mais fino que um fio de
cabelo, com o auxílio de um microscópio cirúrgico.
Para exemplificar um transplante de córnea, é como voltarmos ao exemplo de um relógio,
se o vidro estiver embaçado fica difícil enxergar o mostrador. Para podermos usá-lo, é
necessário substituir o vidro por outro transparente. Da mesma forma, o transplante só
está indicado quando o problema for na córnea. Isto pode acontecer por diferentes
motivos, ou seja, por alguma doença adquirida, por um defeito de nascimento ou por um
ferimento. Em tais situações, a visão fica prejudicada e não é possível melhorá-la
com uso de óculos. Só a troca da córnea doente por outra sadia e transparente pode
melhorar a visão.
Informações e Controle de Qualidade
Em princípio, todas as doações são aceitas. O ato da doação é extremamente
benéfico à família pesarosa. É portanto um direito inalienável dessas famílias.
O Banco de Olhos exerce, no entanto, rigoroso controle de qualidade visando oferecer
córneas viáveis e com mínimo risco de transmissão de doenças ao doador. Todas
córneas são examinadas duplamente à Lâmpada de Fenda: no globo ocular e "in
vitro", dentro do líquido preservante. O meio de preservação é o Optisol.
Para que uma córnea seja candidata a uso são necessários: em primeiro lugar que uma
amostra de sangue do doador esteja disponível para exame sorológico para que a história
nosológica do doador seja conhecida. Os exames sorológicos de rotina são o do ELISA
anti-HIV I-II e HBs AG. A análise do prontuário médico é a "pedra
fundamental" de nosso controle da transmissão de doenças pelo enxerto.
Cerca de 50% das doações são reprovadas pelo controle de qualidade. O tecido impróprio
para transplante é utilizado em treinamento cirúrgico, pesquisas médicas e, em última
instância, cremado. O método de obtenção de córnea é "hospitalar ativo".
Os técnicos treinados do Banco de Olhos procuram as famílias dos pacientes
hospitalizados recém-falecidos e pedem pela doação. As campanhas e cartões de doação
servem apenas de alerta para a existência do programa de doações mas não constituem
fonte importante de aquisição dos nossos tecidos.
Copyright © 2000 eHealth Latin America
Veja também