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Novas diretrizes para a Doença de Crohn recomendam o uso de medicamentos avançados como primeira opção

25 de março de 2026 (Bibliomed). Novas diretrizes recomendam que os médicos enfrentem a doença de Crohn de frente, defendendo o uso de medicamentos de ponta o mais cedo possível para controlar a doença autoimune gastrointestinal. A doença de Crohn ocorre quando o sistema imunológico causa inflamação prejudicial no trato digestivo de uma pessoa. Os sintomas mais comuns são diarreia, dor abdominal e perda de peso, mas se não for tratada, a doença de Crohn pode levar à anemia, perda óssea, desnutrição e câncer de cólon.

As diretrizes atualizadas da American Gastroenterological Association rejeitam uma abordagem "gradual", na qual as pessoas recebem medicamentos mais avançados somente depois de terem experimentado medicamentos mais baratos e menos eficazes, como esteroides ou imunomoduladores como as tiopurinas. Em vez disso, os médicos devem recorrer diretamente a medicamentos com anticorpos monoclonais que atuam em diferentes fatores que promovem a doença de Crohn.

"A ciência da doença de Crohn está avançando rapidamente, e nosso objetivo era traduzir essas evidências em recomendações claras e significativas para os médicos que atuam na linha de frente", disse o Dr. Siddharth Singh, gastroenterologista da Clínica Mayo em Phoenix, Arizona, autor das diretrizes, em um comunicado à imprensa.

A American Gastroenterological Association (AGA) afirma que as seguradoras incentivam a abordagem gradual como forma de limitar os custos. Os pacientes são obrigados a experimentar medicamentos menos eficazes, porém mais baratos, antes que as seguradoras concordem em cobrir medicamentos mais avançados.

Em sua nova diretriz, a AGA recomenda infliximabe, adalimumabe, ustequinumabe, risanquizumabe, miriquizumabe, guselcumabe ou upadacitinibe como tratamentos de primeira linha para a doença de Crohn moderada a grave. A maioria desses medicamentos são terapias com anticorpos monoclonais que têm como alvo diferentes fatores biológicos que impulsionam a inflamação associada à doença de Crohn.

As diretrizes também recomendam um medicamento de molécula pequena chamado upadacitinibe, que atua inibindo uma enzima que promove a inflamação. Outros medicamentos sugeridos incluem certolizumabe pegol e vedolizumabe. A diretriz sugere especificamente que se evite o uso da classe de medicamentos imunomoduladores conhecidos como tiopurinas para aliviar os sintomas da doença de Crohn. No entanto, as tiopurinas podem ser usadas para manter a doença de Crohn sob controle em pacientes que entraram em remissão com o uso de medicamentos esteroides.

Fonte: Gastroenterology. DOI: 10.1053/j.gastro.2025.08.032.