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Vigilância ativa pode ser opção para câncer de próstata de crescimento lento

19 de setembro de 2024 (Bibliomed). Para uma grande porcentagem de homens com câncer da próstata, o tumor pode ter um crescimento tão lento que os médicos aconselham uma abordagem de “observar e esperar” em vez de um tratamento ativo. As descobertas são de pesquisadores do Fred Hutchinson Cancer Center, nos Estados Unidos.

Com base em determinados testes, os médicos são agora capazes de detectar tumores agressivos e de evolução rápida que podem representar uma ameaça iminente, em comparação com os chamados tumores “indolentes”, que progridem muito lentamente, especialmente em casos que envolvem homens mais velhos, nos quais os tumores indolentes podem não constituir uma ameaça tão grave para a saúde como outras condições, como as doenças cardíacas. Tudo isso fez com que muitos pacientes com câncer de próstata recebessem o que é clinicamente conhecido como abordagem de “vigilância ativa” para seus cuidados.

Neste cenário, nenhum tratamento é administrado. Em vez disso, os pacientes são solicitados a realizar exames rotineiramente para verificar se um tumor suspeito “indolente” progrediu para algo mais perigoso.

O estudo analisou os dados mais recentes de um estudo lançado em 2008 para acompanhar os resultados do câncer de próstata. Incluídos no estudo estavam 2.155 homens “com câncer de próstata de risco favorável e sem tratamento prévio” sendo atendidos em um dos 10 centros espalhados pela América do Norte.

A saúde dos homens foi acompanhada por até dez anos (o acompanhamento médio foi de 7,2 anos). Eles tinham em média 63 anos de idade na época em que os dados foram coletados e 83% eram brancos. Quase todos (90%) tinham sido diagnosticados com um tumor de próstata de grau 1 menos grave quando entraram no estudo.

Dentro de 10 anos após o diagnóstico, 43% dos homens observaram uma mudança no status do tumor, com base nos resultados da biópsia, e foram então encaminhados para alguma forma de tratamento, relataram os pesquisadores. Entre este grupo, 11% apresentaram recorrência do tumor.

No entanto, a estratégia original de “vigiar e esperar” parecia ter valido a pena: entre a coorte original, quase metade nunca precisou de recorrer a tratamento ativo, e apenas uma pequena fração alguma vez desenvolveu câncer metastático (2%) ou morreu dele (1%).

Fonte: Journal of the American Medical Association. DOI: 10.1001/jama.2024.6695.