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Metformina pode não redizir uso de insulina no diabetes gestacional

01 de fevereiro de 2024 (Bibliomed). A gestação com diabetes é uma complicação comum da gravidez, e o manuseio ideal desta condição continua sendo um tema de estudo e pesquisa em andamento. Um estudo clínico randomizado realizado na Irlanda buscou avaliar se o início precoce do medicamento metformina reduziria o uso de insulina ou melhoraria o controle da glicemia de jejum nas semanas 32 ou 38 de gestação em mulheres com diabetes gestacional.

No estudo, que envolveu 510 gestantes (com um total de 535 gestações) diagnosticadas com diabetes gestacional com base nos critérios da Organização Mundial da Saúde de 2013, as participantes foram randomizadas para receber metformina (até 2500mg) ou placebo, além do tratamento padrão. O estudo foi conduzido de forma duplo-cega em dois centros médicos irlandeses e acompanhou as gestantes até 12 semanas após o parto, com dados coletados de junho de 2017 a setembro de 2022.

Os resultados revelaram que a combinação do início da insulina e níveis de glicose de jejum iguais ou superiores a 5,1 mmol/L (92 mg/dL) nas semanas 32 ou 38 de gestação não apresentou diferença significativa entre os grupos. No entanto, outros desfechos secundários, como controle glicêmico materno, ganho de peso e tamanho do bebê, foram melhores no grupo que recebeu metformina. Não houve diferença significativa nas morbidades maternas ou neonatais entre os grupos.

Esses resultados sugerem que o início precoce da metformina não reduziu a ocorrência da combinação de glicemia de jejum igual ou superior a 5,1 mmol/L nas semanas 32 ou 38 de gestação ou a necessidade de insulina. No entanto, a revisão contínua das taxas de recém-nascidos pequenos para a idade gestacional deve ser considerada ao utilizar a metformina como parte do tratamento.

Fonte: JAMA. DOI: 10.1001/jama.2023.19869.