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Tratamento precoce pode melhorar resultados na Doença de Crohn

10 de junho de 2024 (Bibliomed). Iniciar o tratamento para a doença de Cronh logo após o diagnóstico pode melhorar a saúde intestinal dos pacientes, indica estudo da Universidade de Cambridge, na Inglaterra.

O ensaio clínico envolveu 386 pacientes com doença de Crohn recém-diagnosticada, tratados em 40 hospitais em todo o Reino Unido. A doença de Crohn envolve inflamação dos intestinos, possivelmente devido a uma reação autoimune. Os sintomas incluem diarreia, cólicas, dor abdominal e fadiga, e a doença de Crohn causa danos intestinais suficientes para que um em cada 10 pacientes necessite de cirurgia abdominal urgente para tratar sua condição no primeiro ano após o diagnóstico.

Cerca de 80% das pessoas que receberam terapia com um medicamento imunossupressor chamado infliximabe logo após o diagnóstico de Crohn experimentaram uma melhora nos sintomas e nos marcadores inflamatórios relacionados à doença. Em comparação, apenas 15% dos pacientes que receberam terapia convencional tiveram resultados semelhantes.

Os pacientes foram designados aleatoriamente para serem submetidos a uma das duas estratégias de tratamento com infliximabe, que atua bloqueando uma proteína encontrada no sistema imunológico. É administrado por via intravenosa ou injeção.

Uma estratégia seguiu o padrão habitual de diminuir lentamente a dosagem do medicamento e só iniciar o medicamento se a doença estivesse a progredir e não respondesse a outros tratamentos mais simples. O segundo grupo recebeu terapia “de cima para baixo”, onde recebeu infliximabe o mais rápido possível após o diagnóstico, independentemente da gravidade dos sintomas.

Dois terços (67%) dos pacientes no grupo de cima para baixo não apresentavam úlceras intestinais no exame endoscópico de acompanhamento no final do estudo. Esse tipo de remissão é muito importante porque está consistentemente associada à diminuição do risco de complicações posteriores na doença de Crohn.

De acordo com os pesquisadores, até o momento os ensaios clínicos foram considerados altamente bem-sucedidos se conseguissem remissão de apenas 20% a 30% dos pacientes. Os participantes do grupo de cima para baixo também tiveram uma necessidade dez vezes menor de cirurgia abdominal urgente no primeiro ano de tratamento, cerca de 0,5% em comparação com cerca de 5% daqueles que receberam terapia convencional. Além disso, não foram encontradas diferenças no risco de infecção grave com o infliximabe.

Fonte: The Lancet Gastroenterology and Hepatology. DOI: 10.1016/S2468-1253(24)00034-7.