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Quais as diretrizes para o tratamento de crianças internadas com Covid-19?

12 de setembro de 2022 (Bibliomed). O impacto da pandemia da doença de coronavírus 2019 (COVID-19) nas crianças foi substancial. As diretrizes para o manejo do COVID-19 em crianças hospitalizadas mudaram rapidamente à medida que novas evidências surgiram. As diretrizes da Sociedade de Doenças Infecciosas da América de dezembro de 2020 consolidaram as principais recomendações de tratamento.

As diretrizes de tratamento da COVID-19 evoluíram rapidamente durante a pandemia. A diretriz da Sociedade de Doenças Infecciosas da América (IDSA) de dezembro de 2020, endossada pela Sociedade de Doenças Infecciosas Pediátricas, recomendou esteroides para doenças críticas e sugeriu esteroides e remdesivir para doenças graves. Um estudo publicado em Pediatrics avaliou como os medicamentos para crianças hospitalizadas com COVID-19 mudaram após a publicação das diretrizes.

Tratou-se de um estudo de coorte retrospectivo multicêntrico de crianças de 30 dias a <18 anos hospitalizadas com COVID-19 aguda em 42 hospitais infantis de cuidados terciários dos EUA de abril de 2020 a dezembro de 2021. Comparou-se o uso de medicamentos antes e depois da diretriz IDSA de dezembro de 2020 (pré - e pós-diretriz) estratificada pela gravidade da doença COVID-19 (leve-moderada, grave, crítica) com séries temporais interrompidas.

Entre 18.364 pacientes que preencheram os critérios de seleção, 80,3% receberam alta no período pós-diretriz. O uso de remdesivir e esteroides aumentou pós-diretriz em relação ao período pré-diretriz, embora a tendência tenha diminuído. Após a diretriz, entre os pacientes com doença grave, 75,4% receberam esteroides e 55,2% remdesivir, e naqueles com doença crítica, 82,4% receberam esteroides e 41,4% remdesivir. Comparado com a pré-diretriz, o uso de enoxaparina aumentou em geral, mas diminuiu entre os pacientes com doença crítica. Após a diretriz, o uso de tocilizumabe aumentou e o uso de hidroxicloroquina, azitromicina, anakinra e antibióticos diminuiu. O uso de antibióticos permaneceu alto na doença grave (51,7%) e crítica (81%).

O estudo concluiu que embora a utilização de medicamentos para COVID-19 tenha mudado após as diretrizes da IDSA de dezembro de 2020, houve um declínio na adesão e adesão incompleta para crianças com doença grave e crítica. Os esforços devem melhorar o fornecimento confiável de terapias direcionadas por diretrizes para crianças hospitalizadas com COVID-19 e avaliar sua eficácia.

Fonte: Pediatrics (2022). DOI: 10.1542/peds.2022-056606.