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Nem todos se beneficiam: o risco de diabetes persiste apesar da perda de peso a longo prazo

08 de julho de 2026 (Bibliomed). Uma dieta saudável, perda de peso e aumento da atividade física podem prevenir eficazmente o diabetes tipo 2. No entanto, nem todos os indivíduos com risco elevado de diabetes se beneficiam igualmente de intervenções no estilo de vida.

Pessoas classificadas no grupo de risco 5 para diabetes tipo 2 de Tübingen apresentam níveis crescentes de glicose no sangue, a maior queda na secreção de insulina e um risco persistentemente alto de diabetes — mesmo após anos de perda de peso estável e substancial. Essa informação foi divulgada por pesquisadores do Centro Alemão de Pesquisa em Diabetes (DZD), do Hospital Universitário de Tübingen e da Helmholtz Munich, todos na Alemanha.

Há alguns anos, pesquisadores do DZD conseguiram classificar indivíduos com risco de diabetes tipo 2 em seis grupos de risco claramente distintos, que diferem significativamente na incidência de diabetes e na progressão de complicações relacionadas à doença. Dentre esses grupos, os grupos 3 e 5 apresentam um risco particularmente elevado de desenvolver diabetes tipo 2. Na presente análise, a equipe de pesquisa investigou se a eficácia da prevenção do diabetes também difere entre os grupos de risco no contexto da perda de peso sustentada a longo prazo.

O estudo baseou-se em dados do Programa de Intervenção no Estilo de Vida de Tübingen (TULIP). Os participantes com risco aumentado de diabetes tipo 2 completaram uma intervenção no estilo de vida com duração de dois anos e foram acompanhados posteriormente por aproximadamente nove anos. A análise concentrou-se em indivíduos que conseguiram alcançar uma redução de peso substancial e sustentada a longo prazo.

Os resultados mostraram que apesar de uma perda de peso significativa e sustentada de 8% e após um longo período de acompanhamento de 9 anos, os indivíduos no grupo de risco 5 apresentaram aumento nos níveis de glicose no sangue, diminuição da secreção de insulina e um risco persistentemente alto de diabetes tipo 2.

Os autores examinaram mecanismos que poderiam explicar a trajetória metabólica desfavorável observada nesse grupo para descobrir o motivo de a intervenção no estilo de vida proteger de forma menos eficaz esses indivíduos. Os dados sugerem que a resistência à insulina — provavelmente causada por esteatose hepática acentuada e comprometimento da secreção de insulina pelas células beta pancreáticas relacionado à esteatose hepática — levou ao aumento dos níveis de glicose no sangue em indivíduos do grupo 5.

Esses resultados são consistentes com observações anteriores que mostram que a doença hepática gordurosa e a resistência à insulina são os mecanismos fisiopatológicos dominantes em indivíduos classificados no grupo de risco 5 para diabetes tipo 2 de Tübingen, tornando-os particularmente suscetíveis ao diabetes tipo 2 e a doenças cardiovasculares. Se os dados forem confirmados por outros estudos, será necessária uma abordagem mais personalizada para a prevenção do diabetes, na qual fenótipos de alto risco, como o grupo 5, podem necessitar de intervenções mais intensivas ou direcionadas.

Fonte: Diabetes. DOI: 10.2337/db25-0757.