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Artigos de saúde

Informações Sobre a Artroplastia da Bacia (Artroplastia Total do Quadril)

A. Meta: eliminação das dores e restauração das funções

B. Metas biomecânicas

1. Minimização dos esforços dos músculos abdutores durante a ambulação: transferência lateral do trocanter maior teoricamente aumenta o momento de abdução do quadril, mas a osteotomia trocantérica pode causar problemas de pseudo-artrose e de bursite

2. Redução da força de contato articular ao nível do quadril: o centro do acetábulo é posicionado medialmente, inferior e anteriormente (o posicionamento superior e lateral do acetábulo produz um estresse mais elevado na interface osso/cimento)

3. Redução do momento de envergamento ao nível da junção colo/haste da prótese

a. Aumento do ângulo diáfise/colo femoral, mas isto aumenta a força da articulação do quadril

b. O menor comprimento do colo reduz o momento de envergamento

c. Modelos de próteses femorais

1. Superfícies medial e lateral amplas e aumento da área da seção transversal da haste são aspectos desejáveis para a distribuição dos estresses e redução dos estresses compressivos e tênseis do cimento e haste

2. Comprimento: aumento do estresse na haste, se esta for longa demais e aumento do estresse do cimento, se for curta demais

3. Módulo: a haste flexível aumenta o estresse no cimento proximal, mas reduz o estresse na haste. Uma haste mais rígida transfere a carga distalmente e protege o cimento proximal, pode causar concentração de estresse no fêmur proximal

4. Modelo do colarinho: aumenta o estresse na região do calcar, mas impede a subsidência: o preciso encaixe do colarinho sobre uma grande área de superfície no calcar dá melhores resultados, mas é difícil conseguir tal situação

5. Diâmetro da cabeça: um diâmetro maior gera menor estresse, mais movimento e menos luxação, mas causa também maior torque e maior desgaste ou fricção sobre o polietileno (um diâmetro de cabeça menor gera uma menor porcentagem de afrouxamento acetabular)

Fonte: Manual do Residente em Ortopedia - 1ª Ed. - 1999.

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